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Vol. 10. Núm. 10.
Páginas 747 (Diciembre 2003)
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Páginas 747 (Diciembre 2003)
Ensayos de cribado e intervención breve en bebedores excesivos de atención primaria: revisión sistemática y metaanálisis
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A. Beich, T. Thorsen, R. Rollnick, Rodrigo Córdoba García, Screening in brief intervention trials targeting excessive drinkers in general practice: systematic review and meta-analysis. Bmj 2003;327:536–42
Centro de Salud Delicias Sur. Zaragoza. España
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Objetivo

Determinar la efectividad de los programas de cribado de intervención breve para el consumo excesivo de alcohol en atención primaria

Fuente de datos

Se hizo una revisión sistemática y un metaanálisis de los ensayos clínicos aleatorizados que usaron el cribado como precursor de la intervención breve

Selección de estudios

Las fuentes de datos utilizadas fueron Medline, Embase, PsycInfo, Cochrane y ETOH. Se localizaron ensayos clínicos sin límite de tiempo y en lengua inglesa

Extracción de datos

Se valoró la validez interna, la validez externa, la reducción relativa del riesgo, el número de pacientes que es necesario tratar (NNT) y el efecto del cribado. Por último, se procedió a calcular los resultados combinados de los artículos seleccionados para el metaanálisis. Se obtuvo la reducción absoluta del riesgo y el NNT para el conjunto de los 8 estudios seleccionados

Resultados

Los 8 estudios incluidos en el metaanálisis utilizaron cuestionarios para el cribado y las intervenciones breves incluían feed-back, informaciones y consejos. Los estudios presentaban algunos tipos de sesgos que podrían ser responsables de la sobreestimación del efecto de las intervenciones. La validez externa estaba comprometida debido a que habitualmente 3 de cada 4 individuos cribados como consumidores excesivos de alcohol no estaban cualificaos para la intervención después de la segunda evaluación (visita). De cada 1.000 pacientes cribados, 90 fueron positivos y requerían una valoración posterior, 25 eran finalmente aptos para la intervención y después de un año una media de 2,6 individuos refería beber cantidades de alcohol por debajo del límite recomendado

Conclusiones

Aunque el consejo breve puede reducir el consumo de alcohol, el cribado proactivo en atención primaria no parece ser un adecuado precursor para las intervenciones breves orientadas a los consumidores excesivos. Ese metaanálisis plantea nuevas preguntas acerca de la factibilidad del cribado para la detección de bebedores excesivos en atención primaria

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