Evaluar la eficacia de la infiltración intraarticular con corticoides en el tratamiento sintomático de la artrosis de rodilla. Calcular el número de pacientes que es necesario tratar (NNT) para esta técnica.

Cochrane Controled Trials Register, Medline (1966 a 2003), Embase (1980 a 2003), búsqueda manual en las referencias de los originales obtenidos, contacto personal con los autores de los estudios incluidos. Estrategia de búsqueda. Términos MesH: triamcinolone, prednisolone, prednisone, hydrocortisone, adrenal cortex hormones y randomized controlled trial. Términos no MeSH: injections, randomised controlled trial, corticosteroid y steroid. Sin limitación por idioma.

Criterio de inclusión: ensayo clínico aleatorizado que compare eficacia de corticoides intraarticulares frente a placebo en la artrosis de rodilla. Se valoró la calidad de los estudios mediante la escala de Jadad. Se obtuvieron 41 estudios, de los que 10 fueron válidos para el estudio y 31 fueron excluidos (25 no cumplían criterios de inclusión, 5 eran duplicados y 1 estaba realizado en pacientes intervenidos).

La extracción de datos y la valoración metodológica la llevaron a cabo los 2 autores de manera independiente. Las discrepancias se resolvieron mediante consenso. Se recogió para cada estudio: a) dosis, preparado farmacológico utilizado y pauta de administración, y b) variable de respuesta utilizada para definir la mejoría (mejoría objetiva, mejoría subjetiva, disminución del dolor y escala utilizada, mejoría conjunta y escalas de valoración de osteoartritis).

De los 10 estudios, 4 tuvieron un puntuación de 5 en la escala de calidad de Jadad; 5 obtuvieron 3 puntos, y 1 consiguió 2 puntos. Sólo 6 de los 10 aportaron datos para una estimación conjunta del efecto de la infiltración sobre la mejoría sintomática de la artrosis de rodilla a las 2 semanas; el estimador conjunto se expresa como riesgo relativo (RR) y es de 1,66 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,37-2,01) y el NNT correspondiente se encuentra entre 1,3 y 3,5. Dos estudios aportan resultados para evaluar la técnica a largo plazo (16-24 semanas); el RR conjunto calculado es de 2,09 (IC del 95%, 1,20-3,65) y el NNT correspondiente, de 4,4. Cinco estudios aportaron datos sobre disminución del dolor (medido mediante una escala analógica visual, de 0 a 100) a 2 semanas; la disminución media conjunta fue de 16,47 puntos (IC del 95%, 22,93-10,03) a favor de los pacientes tratados.

La infiltración con corticoides mejora la sintomatología de la artrosis de rodilla a corto plazo (2 semanas). A largo plazo (16-24 semanas) la infiltración parece igualmente efectiva si se usan dosis altas de corticoides (equivalentes a 50 mg de prednisona).

New Zealand Accident Rehabilitation and Compensation Insurance Corporation.

No declarado.