Comprobar que los resultados obtenidos después de un año en las consultas de prevención secundaria se mantienen a los 4 años

Seguimiento de 4 años de una cohorte tras una intervención aleatoria de prevención secundaria por enfermeras

Atención primaria en el noreste de Escocia. Diecinueve consultas de atención primaria

Un total de 1.343 pacientes con enfermedad coronaria, asignados a tablas de números aleatorios: 673 al grupo estudio y 670 al grupo control. Del total, 228 habían muerto y 16 se perdieron, 42 se excluyeron por enfermedad terminal o demencia, y un 9% no respondió al cuestionario

Los pacientes del grupo de intervención fueron invitados a acudir a clínicas de prevención secundaria, en las que se revisaron los síntomas, se controlaron los factores de riesgo y se aconsejó tomar aspirina (AAS). Se siguió a los pacientes a intervalos de 2 a 6 meses, y al año se remitieron a su médico, que en 16 de los 19 casos seguían llevando las consultas de prevención secundaria. A los 4 años se efectuó un nuevo estudio. El grupo control seguía el control habitual

Resultados de presión arterial (PA) y lípidos según las historias clínicas; datos sobre tratamiento de la PA y lípidos; tabaquismo; dieta (cuestionario), y ejercicio (índice de practicas saludables) por cuestionario postal. Los datos de mortalidad y morbilidad se recogieron de bases centralizadas de mortalidad y morbilidad hospitalaria o de las historias clínicas de los pacientes

A los 4 años la mortalidad total era inferior en el grupo estudio (riesgo relativo [RR], 0,75; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,58-0,98) y también la morbimortalidad de causa coronaria (RR, 0,76; IC del 95%, 0,58-1,00). Si se valoran los datos intermedios, al año había más pacientes que tomaban aspirina, con la PA y los lípidos bien controlados, y que hacían ejercicio y seguían una dieta hipolipemiante, pero no había diferencias en el hábito de fumar. A los 4 años el grupo estudio se había mantenido en las mismas cantidades, pero el grupo control había mejorado y no existían diferencias significativas en ninguno de los parámetros

Al llevar a cabo una valoración de los pacientes, según el número de años que habían acudido a la consulta de prevención secundaria, existe correlación (ninguno, menos de uno, de uno a tres y más de tres) con la mayor toma de aspirina, el control de la PA, y los lípidos y el ejercicio. El hábito de fumar y la dieta no mejoraron con los años

Los autores llegan a la conclusión de que las clínicas de prevención secundaria llevadas por enfermeras mejoran tanto el control de los factores de riesgo como la morbimortalidad, y que los resultados de un año se mantienen a lo largo del tiempo