Evaluación del efecto de la toma esporádica de ácido acetilsalicílico (AAS) en la prevención de la enfermedad coronaria

Fuentes de datos. Búsqueda bibliográfica en Medline (1966-2000), Embase (1988-1999), Cochrane Library (hasta enero de 2000), con las palabras clave “acetylsalicylic acid” y “coronary artery disease”

Artículos originales con un diseño de ensayo clínico, cohortes, casos y controles o transversales, en los que se pudiera evaluar el efecto mediante la odds ratio (OR) o el riesgo relativo (RR) de la toma esporádica de AAS (frecuencia inferior a la diaria). Los estudios debían obtener una puntuación inferior o igual a 6 en la escala de calidad propuesta por The Swedish Council on Technology Assesment in Health Care (1: ensayo clínico controlado con muestra grande; 2: ensayo clínico controlado con muestra pequeña; 3: ensayo no aleatorio con controles coincidentes en el tiempo; 4: ensayo no aleatorio con controles históricos; 5: estudio de cohorte; 6: estudio de casos y controles; 7: estudios transversales; 8: bases de datos o registros de vigilancia epidemiológica; 9: serie de casos; 10: notificación de un caso aislado). Un total de 661 estudios fueron revisados por dos expertos, seleccionando finalmente seis artículos (un ensayo clínico, dos de cohortes, uno de ellos con más de 700.000 pacientes, y tres casos y controles)

Dos revisores seleccionaron los seis artículos. Los principales resultados evaluados fueron: a) prevención del infarto agudo de miocardio); b) prevención de la mortalidad cardiovascular, y c) prevención de la mortalidad total. Los resultados registrados correspondían al del grupo expuesto al tratamiento esporádico con AAS en comparación con el no expuesto. La OR por el método Mantel-Haenszel para efectos fijos y aleatorios midió el efecto del tratamiento y el método de DerSimonian se utilizó para contrastar la heterogeneidad

Una OR de 0,75 (0,64-0,88) para efectos fijos, y de 0,82 (0,41-1,65) para efectos aleatorios en la prevención del infarto de miocardio, una OR de 0,61 (0,59-0,64) para efectos fijos y de 0,75 (0,54- 1,03) para efectos aleatorios en la prevención de la mortalidad cardiovascular, y una OR de 1,20 (1,05-1,37) para efectos fijos y de 1,20 (0,77-1,89) para efectos aleatorios en la prevención de la mortalidad total. La prueba de heterogeneidad fue estadísticamente significativa en todos los resultados (p < 0,0001)

La toma esporádica de AAS puede tener un efecto protector en la prevención del infarto de miocardio y de la mortalidad cardiovascular, pero no de la total