Valorar la efectividad para mejorar el control de las enfermedades crónicas de diferentes actividades, incluidas en los programas de gestión de enfermedades (GE)*

MEDLINE, HealthStar y Cochrane database. Artículos en inglés publicados entre enero de 1987 y junio de 2001. Se utilizaron los siguientes MeSH: (patient care team, patient care planning, primary nursing care, case management, critical pathways, primary health care, continuity of patient care, guidelines, practice guidelines, disease management, comprehensive health care, ambulatory care, y los títulos con disease state management y disease management Además, búsqueda manual a partir de las referencias bibliográficas y consulta a expertos

Se excluyeron los estudios que no incorporaban un abordaje sistemático (protocolo, algoritmo…), los que tenían como objetivo sólo la evaluación de un método de tratamiento concreto, los que sólo incluían casos pediátricos o los que no tenían un diseño experimental o casi experimental adecuado. De los 16.917 artículos recuperados tras la revisión bibliográfica, 102 fueron los que se incluyeron en esta revisión. Dos revisores entrenados efectuaron la selección, tras una primera fase en la que se comprobó la concordancia entre ambos

Mediante un formulario estandarizado los dos revisores recogieron datos del tipo de intervención (clasificados en 6 tipos: educación, feed-back y recordatorios a los proveedores, y educación, recordatorios e incentivos económicos a los pacientes), y del estudio. Para el cálculo del tamaño del efecto se utilizó la diferencia entre las medias obtenidas en el grupo de tratamiento y el grupo control, dividida por la desviación estándar, construido de forma que los números positivos señalasen un beneficio del tratamiento

Los problemas de salud crónicos sobre los que se encontraron más estudios eran: diabetes (26 estudios), depresión (25), asma (10), insuficiencia cardíaca (9) y artritis reumatoide/artrosis (9). El 59% de los estudios implicaban dos o más intervenciones específicas Los resultados de los diferentes tipos de intervenciones se recogen en la tabla 1

Las actividades de los programas de GE dirigidos a problemas de salud crónicos están asociadas a una mejora en el proceso y en los resultados

No se mencionan conflictos de intereses relevantes