DERMATOSCOPIA PARA ATENCIÓN PRIMARIA

doi:10.1016/j.fmc.2025.09.001

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Páginas 9-56 (Octubre 2025)

DERMATOSCOPIA PARA ATENCIÓN PRIMARIA

Clara Vilavella Lizanaa María del Mar Ballester TorrensbMaría Rosa Senan SanzcMireia Serrano ManzanodMontserrat Andreu MiralleseIdaira Damas Pérezf

a Medicina familiar y comunitaria, CAP Canet de Mar, Canet de Mar, Barcelona, España

b Medicina familiar y comunitaria, CAP Ramón Turró, Barcelona, España

c Medicina familiar y comunitaria, CAP El Clot, Barcelona, España

d Medicina familiar y comunitaria, CAP Masquefa, Masquefa, Barcelona, España

e Medicina familiar y comunitaria, Consultori Mas de Barberans, Tortosa Oest, España

f Medicina familiar y comunitaria, CAP Llefià, Badalona, España

Doi : https://10.1016/j.fmc.2025.09.001

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Dermatoscopia

Figura 1

Dermatoscopio. Elaboración propia.

Figura 2

Diferentes tipos de dermatoscopios que se pueden encontrar en el mercado. De izquierda a derecha: Dermlite DL100, Dermlite DL3, Dermlite DL200 (Híbrido) y Dermlite GL. Elaboración propia.

Figura 3

Imagen de la reflexión y refracción de la luz con y sin dermatoscopio. Fuente: Mateu Gelabert y Vilavella Lizana9.

Figura 4

Color de la melanina según la profundidad. Fuente: Mateu Gelabert y Vilavella Lizana9.

Figura 5

Color de las estructuras según su composición. Fuente: Mateu Gelabert y Vilavella Lizana9.

Figura 6

Ejemplos de algunas estructuras que se pueden visualizar mediante el uso de la dermatoscopia. Fuente: Mateu Gelabert y Vilavella Lizana9.

Figura 7

Esquema del método en 2 etapas. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de la CAMFIC. Pons Cuevas S, Figueras Viñas O. Método diagnóstico en 2 etapas. AMF. 2017;13:556-71.

Figura 8

Niveles de actuación de la primera etapa del diagnóstico en 2 etapas. Fuente: Elaboración por el grupo de trabajo de dermatología de la CAMFIC; adaptado de Marghoob et al.19.

Figura 9

Signo del hoyuelo. Elaboración propia.

Figura 10

Imagen dermatoscópica de un dermatofibroma. Dermoscopedia. Fuente: https://dermoscopedia.org/w/index.php?curid=1274.

Figura 11

Distintos patrones dermatoscópicos de un dermatofibroma. De izquierda a derecha (y de arriba abajo): red de pigmento generalizado; red de pigmento generalizado y parche central blanco; red de pigmento delicado periférico y pigmentación central con red blanca central; red pigmentada periférica y pigmento central homogéneo; pigmentación homogénea; pigmentación homogénea con parche central similar a cicatriz; pigmentación homogénea y múltiples manchas blancas focales; pigmentación homogénea y parche central reticular; pigmentación homogénea y parche central oscuro homogéneo, patrón blanco en toda la lesión; patrón multicomponente. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de la CAMFIC.

Figura 12

Forma avanzada de queratosis seborreica con hiperqueratosis gruesa. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de la CAMFIC.

Figura 13

Algoritmo diagnóstico en función del patrón vascular predominante. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de la CAMFIC. Pons Cuevas S, Figueras Viñas O. Método diagnóstico en 2 etapas. AMF. 2017;13:556-71.

Figura 14

Lesión con proyecciones. Fuente: https://dermoscopedia.org/w/index.php?curid=1588.

Figura 15

Lesión con glóbulos en la periferia. Fuente: propia (Grupo de trabajo de dermatología de la CAMFIC).

Figura 16

Dos ejemplos de patrón reticular atípico. Fuente: propia (Grupo de trabajo de dermatología de la CAMFIC).

Figura 17

Patrón globular atípico. Fuente: propia (Grupo de trabajo de dermatología de la CAMFIC).

Figura 18

Imagen macroscópica de melanoma.

Figura 19

Imagen dermatoscópica de melanoma donde se aprecian crisálidas y presencia de color azul.

Figura 20

El algoritmo dermatoscópico combinado de triaje (TADA). Fuente: Adaptación y traducción de Rogers et al.32.

Figura 21

Esquema básico de la regla de los 3 puntos de Soyer. Fuente: Fotografía cortesía de Dra. Mireia Serrano.

Figura 22

Dermatitis seborreica. Fuente: https://dermoscopedia.org/w/index.php?curid=4242.

Figura 23

Eccema. Fuente: https://dermoscopedia.org/w/index.php?curid=1863.

Figura 24

Liquen plano. Fuente: https://dermoscopedia.org/w/index.php?curid=1864.

Figura 25

. Pitiriasis rosada de Gibert. Fuente: https://dermoscopedia.org/w/index.php?curid=5958.

Figura 26

Pitiriasis rubra pilaris. Fuente: https://dermoscopedia.org/w/index.php?curid=5959.

Figura 27

Psoriasis. Fuente: https://dermoscopedia.org/w/index.php?curid=1861.

Figura 28

Rosácea. Fuente: https://dermoscopedia.org/w/index.php?curid=1867.

Figura 29

Condilomas acuminados. Elaboración propia.

Figura 30

Condilomas. Imagen dermatoscópica. Elaboración propia.

Figura 31

Escabiosis. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de CAMFIC.

Figura 32

Escabiosis. Signo del ala delta. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de CAMFIC.

Figura 33

Impétigo. Elaboración propia.

Figura 34

Imagen macroscópica de Molluscum. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de CAMFIC.

Figura 35

Dermatoscopia de Molluscum. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de CAMFIC.

Figura 36

Tiña capitis. Fuente: https://dermoscopedia.org/w/index.php?curid=4239.

Figura 37

Verruga. Pápula bien delimitada de varios meses de evolución. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de CAMFIC.

Figura 38

Verruga. Dermatoscopia. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de CAMFIC.

Figura 39

Sarcoidosis. Fuente: https://dermoscopedia.org/w/index.php?curid=1866.

Figura 40

Representación esquemática del retículo pigmentado (A) y del seudorretículo pigmentado a nivel facial (B). Fuente: Grupo de dermatología de la CAMFIC.

Figura 41

Esquemático de la progresión de lentigo a lentigo maligno. a) pigmentación asimétrica de las salidas foliculares, áreas homogéneas gris azules; puntos marrones, patrón anular granular localizado; círculo dentro de círculo, área central de obliteración de la salida folicular; b) estructuras romboidales marrones; c) glóbulos gris-azules; d) pigmentación asimétrica de las salidas foliculares y aumento de la densidad vascular; obliteración de la apertura folicular; velo, áreas homogéneas marrón y grises, áreas blancas cicatrizales. Fuente: Grupo de trabajo de dermatologia la CAMFIC.

Figura 42

Imagen macroscópica (A) y dermatoscópica (B) de Lentigo maligno. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de la CAMFIC.

Figura 43

Algoritmo simplificado de aproximación diagnóstica del lentigo maligno. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de la CAMFIC.

Figura 44

QA con patrón en fresa. Fuente: Grupo de trabajo de Dermatología de la CAMFIC.

Figura 45

Dermatoscopia de «rosetas» en QA pigmentada. Fuente: Grupo de trabajo de Dermatología de la CAMFIC.

Figura 46

Esquemático de los patrones de QA, QAp, enfermedad de Bowen y carcinoma epidermoide. Fuente: Álvarez-Salafranca y Zaballos50.

Figura 47

Patrón paralelo de la cresta. Fuente de Malvehy et al.24.

Figura 48

Pigmentación difusa irregular. Fuente de Malvehy et al.24.

Figura 49

Esquema de valoración de las lesiones pigmentadas acrales. Elaboración propia. Adaptada de: Han et al.60.

Figura 50

Recordatorio anatómico de la uña. Fuente: Scribd.com.

Figura 51

Exploración dermatoscópica del borde libre ungueal. Fuente: https://dermoscopedia.org/w/index.php?curid=3739.

Figura 52

Melanoma ungueal, dermatoscopia y dibujo esquemático. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de CAMFIC.

Figura 53

Melanoniquia longitudinal, dermatoscopia y dibujo esquemático. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de CAMFIC.

Figura 54

Algoritmo para cribaje del melanoma ungueal. Fuente: Sagistrà Garcia M. Cómo valorar una lesión pigmentada subungueal. FMC. 2019;26:219-21.

Figura 55

Hematoma ungueal, dermatoscopia y dibujo esquemático. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de CAMFIC.

Figura 56

Dermatoscopia de un onicomatricoma. Fuente: https://dermoscopedia.org/w/index.php?curid=3725.

Figura 57

Dermatoscopia de una erosión triangular en V. Fuente: https://dermoscopedia.org/w/index.php?curid=3729.

Figura 58

Onicomicosis (A), dermatoscopia (B) y dibujo esquemático. Fuente: https://www.livemed.in/es/blog/dermatoscopia-una-revolucion-en-el-manejo-de-las-micosis-de-unas-piel-y-cabello/.

Figura 59

Uña con apariencia en ruinas. Fuente: Grupo de trabajo de dermatología de CAMFIC.

Figura 60

Diagnóstico diferencial de la pigmentación amarilla en borde ungueal: (A) estrías y espigas indicativas de invasión fúngica ungueal (B) onicólisis traumática. Fuente: https://www.livemed.in/es/blog/dermatoscopia-una-revolucion-en-el-manejo-de-las-micosis-de-unas-piel-y-cabello/.

Tabla 1

Principales factores de riesgo de melanoma maligno

Tabla 2

ABCDE del diagnóstico de lesiones pigmentadas

Tabla 3

Diferencia entre los dermatoscopios de luz polarizada y no polarizada

Tabla 4

Patrones de lesión melanocítica

Tabla 5

Principales estructuras dermatoscópicas del carcinoma basocelular

Tabla 6

Principales estructuras dermatoscópicas de las queratosis seborreicas

Tabla 7

Estructuras dermatoscópicas de hemangioma y angioqueratoma

Tabla 8

Clasificación de lesiones cutáneas basada en patrones vasculares y estructuras (Niveles 5-6)

Tabla 9

Patrones dermatoscópicos indicativos de benignidad

Tabla 10

Patrones y estructuras que indican malignidad

Tabla 11

Métodos de análisis de lesiones melanocíticas

Tabla 12

Patologías no tumorales en las que es útil la dermatoscopia

Tabla 13

Criterios dermatoscópicos de enfermedades inflamatorias de la piel

Tabla 14

Diagnóstico diferencial dermatoscópico de las lesiones pigmentadas faciales

Tabla 15

Características dermatoscópicas según la distribución de las lesiones en las plantas

Tabla 16

Patrones dermatoscópicos benignos de lesiones acrales

Tabla 17

Patrones dermatoscópicos malignos de lesiones acrales

Tabla 18

Tipos de leuconiquia

Tabla 19

Conceptos en tricoscopia

Tabla 20

Características tricoscópicas de los diferentes tipos de alopecia no cicatriciales

Tabla 21

Características tricoscópicas de los diferentes tipos de alopecia cicatriciales

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