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Vol. 28. Núm. 10.
Páginas 576-590 (Diciembre 2021)
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Vol. 28. Núm. 10.
Páginas 576-590 (Diciembre 2021)
Abordaje de la agitación en el anciano con demencia
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Isabel Cruz-Orduñaa, Luis Puente-Andúesa, Miguel Tardíob, Beatriz Riveraa, Yolanda Fernández-Bullidoa,c, Javier Olazarána,c,d,
Autor para correspondencia
jolazaran@hmhospitales.com

Autor para correspondencia.
a Unidad de Trastornos de la Memoria, HM Hospitales. Madrid, España
b Fundación Polibea, Tres Cantos, Madrid, España
c Servicio de Neurología, HGU Gregorio Marañón, Madrid, España
d Fundación Maria Wolff, Madrid, España
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Tabla 1. Síndrome confusional frente a síntomas psicológicos y conductuales de la demencia
Tabla 2. Causas más frecuentes de demencia en el anciano y su relación con la agitacióna
Tabla 3. Causas de síndrome confusional en el anciano con demencia
Tabla 4. Pautas generales para el manejo de los síntomas psicológicos y conductuales de la demencia
Tabla 5. SPCD que pueden cursar con agitacióna
Tabla 6. Tratamiento farmacológico de la agitación intensa en fase aguda
Tabla 7. Síndromes neuropsiquiátricos y fármacos indicadosa
Tabla 8. Fármacos recomendados para los síndromes neuropsiquiátricos
Tabla 9. Indicadores de sobrecarga del cuidador
Tabla 10. Actuaciones del equipo de atención primaria ante los distintos niveles de sobrecarga del cuidador
Tabla 11. Factores de sobrecarga y modos de actuación
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Resumen

Puntos para una lectura rápida

  • La diversidad clínica y la complejidad etiológica de la agitación en el anciano con demencia hacen necesario un abordaje sistemático y global.

  • Inicialmente, la anamnesis se orientará hacia la detección de posibles causas médicas o neurológicas distintas de la demencia, para lo cual deben conocerse los antecedentes médicos personales y familiares del paciente.

  • Los distintos síntomas psicológicos y conductuales de la demencia pueden abordarse de manera específica mediante la modificación y adaptación al entorno.

  • El tratamiento farmacológico de la agitación resulta, en general, menos eficaz y seguro que la adaptación del entorno y que las terapias no farmacológicas, por lo que solo está justificado en caso de sintomatología intensa o en situaciones de peligro o riesgo inminente para el paciente o para quienes le rodean.

  • Los criterios CHROME definen seis agrupaciones sintomáticas–síndromes neuropsiquiátricos–, que pueden estar en el origen de la agitación y que tienen indicación de tratamiento farmacológico.

  • Asumiendo las limitaciones derivadas de la enfermedad, debe cultivarse la comunicación, la empatía y el agradecimiento, como bálsamos de prevención y tratamiento de la agitación.

Palabras clave:
Agitación
Demencia
Diagnóstico
Síndrome confusional
Síntomas psicológicos y conductuales
Tratamiento

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