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Vol. 29. Núm. 6. S1.
Cursos 2/2022Tratamiento de la insuficiencia cardíaca
Páginas 53-59 (Junio - Julio 2022)
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Vol. 29. Núm. 6. S1.
Cursos 2/2022Tratamiento de la insuficiencia cardíaca
Páginas 53-59 (Junio - Julio 2022)
Capítulo 5
Ajustes del tratamiento en la insuficiencia cardíaca descompensada
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José María Verdú-Rotellara,b,
Autor para correspondencia
verdujm@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Leila Pifarré Portellac, Laura Pirretas Fausc, Esther Miranzo Pinillac
a CAP Sant Marti de Provençals, Institut Català de la Salut, Barcelona, España
b Facultad de Medicina, Universidad Pompeu Fabra, Barcelona, España
c Centro de Urgencias de Atención Primaria (CUAP) Sant Marti de Provençals, Institut Català de la Salut, Barcelona, España
Disponible módulo formativo: Tratamiento de la insuficiencia cardiaca . Saber más
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  • El tratamiento de la descompensación comienza por la prevención. El fomento del autocuidado es fundamental (peso diario y reconocimiento de signos de alarma).

  • Ante un aumento de peso patológico o inicio de sintomatología, el paciente ha de contactar con su médico o enfermera.

  • Siempre se han de descartar factores precipitantes y actuar ante ellos.

  • El aumento de la terapia diurética es la base del tratamiento de la descompensación. Si el paciente presenta signos de congestión podemos aumentar la furosemida oral hasta 200mg/día.

  • Es imprescindible monitorizar cada 48–72h al paciente hasta la vuelta al estado basal y actuar ante la aparición de alteraciones analíticas y sintomatología relacionada con el tratamiento de la descompensación.

  • Tras la descompensación debe mantenerse la dosis mínima de diurético que mantenga al paciente euvolémico.

Errores a evitar

  • Se debe evitar retirar los betabloqueantes ante una descompensación si no hay sintomatología que lo justifique.

  • Es un error no monitorizar al paciente periódicamente hasta su vuelta al estado basal.

  • Es un error esperar a la aparición de edemas u otra sintomatología para intensificar la terapia diurética en pacientes en los que se objetive una ganancia de peso patológico u otros signos de congestión.

  • Es un error no realizar analítica de control en 48–72h en aquellos pacientes con valores elevados de creatinina hipero hipopotasemia, terapia concomitante con hidroclorotiazida, espironolactona digoxina, o dosis máxima de furosemida oral.

Palabras clave:
Insuficiencia cardíaca
Descompensación
Tratamiento
Diuréticos

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