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Cartílago prominente de la primera costilla |
Información de la revista
Vol. 7. Núm. 5.
Páginas 336 (Mayo 2000)
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Cartílago prominente de la primera costilla
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A. Olazabal Zudairea, G. Valderas Martíneza
a Servicio de Radiodiagn??stico. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.
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Clínica

Varón de 63 años, ex fumador que consulta por expectoración hemoptoica. Hace 2 años fue diagnosticado de infarto de miocardio.

Diagnóstico

Cartílago prominente de la primera costilla.

Hallazgos radiográficos

En la proyección posteroanterior de tórax (figs. 1 y 2) se observa un nódulo de pequeño tamaño (aproximadamente 1,5 cm de diámetro) en el vértice derecho, de densidad homogénea y de bordes bien definidos en su porción lateral e inferior, mientras que los bordes medial y superior no se identifican con precisión. Además, es evidente el aumento del tamaño de la silueta cardíaca.

Figura 1.

 

Figura 2.

Comentario

Si analizamos la imagen nodular, en este caso se observa su localización en relación con la porción anterior e inferior de la primera costilla y con el borde inferior de la clavícula. Los bordes medial y superior del nódulo no son visibles porque no contacta con ellos el parénquima pulmonar.

Las preguntas que nos debemos hacer ante una imagen nodular en una radiografía son: ¿es realmente un nódulo?, ¿es solitario? y ¿es intrapulmonar? Las respuestas afirmativas a estas preguntas corresponden a la definición de nódulo pulmonar solitario y debe descartarse que se trate de un carcinoma broncogénico primario, ya que este diagnóstico constituye una de las primeras posibilidades cuando nos encontramos ante un nódulo pulmonar en un adulto.

La localización infraclavicular en relación con el borde inferior de la primera costilla de una imagen nodular debe hacernos pensar que nos encontramos ante un cartílago prominente de la primera costilla, por lo que se trata realmente de una imagen de composición que puede inducir al error y originar más estudios de imagen que no son necesarios para un diagnóstico correcto.

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