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Vol. 29. Núm. 5.
Páginas 239-248 (Mayo 2022)
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Páginas 239-248 (Mayo 2022)
Enfermedades del esófago: trastornos de la motilidad esofágica. Diagnóstico y tratamiento
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Constanza Ciriza de los Ríos
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España
Disponible módulo formativo: Volumen 29 - Número 5. Saber más
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Tabla 1. Historia clínica y exploración física en pacientes con disfagia y otros síntomas que indican patología esofágica

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  • La disfagia es un síntoma frecuente en la población general, puede acompañarse de otros síntomas esofágicos como dolor retroesternal, regurgitación y pirosis.

  • Estos síntomas no son específicos y pueden ser la forma de presentación de una patología orgánica o de un trastorno motor esofágico (TME).

  • Debe sospecharse un TME, una vez excluidas causas orgánicas mediante gastroscopia y biopsias esofágicas, para no retrasar el diagnóstico y el tratamiento adecuado.

  • La manometría esofágica de alta resolución proporciona una mejor caracterización de los TME. Combinada con impedanciometría valora el aclaramiento del bolo sin radiación.

  • La clasificación actual de los TME primarios permite unificar los criterios diagnósticos con un enfoque terapéutico.

  • Gran parte de los TME son secundarios a otras causas como enfermedades sistémicas, neoplasias, posquirúrgicas o fármacos como los opioides.

  • La manometría esofágica ayuda a elegir el tratamiento endoscópico más adecuado en los TME obstructivos, establecer la longitud de la miotomía (POEM), valorar la eficacia terapéutica y la persistencia de síntomas postratamiento.

  • La planimetría de impedancia endoluminal (Endoflip®) es una herramienta prometedora para una mejor categorización de los trastornos motores obstructivos.

  • Nuevos tratamientos como la POEM están ampliando las posibilidades terapéuticas de la acalasia y otros TME hipercontráctiles y/o espásticos.

Palabras clave:
Disfagia
Trastorno motor esofágico
Manometría esofágica de alta resolución
Acalasia

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