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La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más importantes. Suele ir asociada a otras ITS, a las que potencia. Se contrae con mayor facilidad cuando existe una puerta de entrada, como las lesiones ulcerosas de la sífilis, el chancroide o el linfogranuloma venéreo, pero, en especial, el herpes genital por su carácter de erosión recidivante.
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En la profilaxis de la infección por VIH es fundamental reducir las prácticas de riesgo como la promiscuidad y utilizar regularmente el preservativo y la profilaxis preexposición (PrEP).
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La PrEP ha demostrado que disminuye la transmisión del VIH en grupos de riesgo elevado. Además, ha demostrado ser coste-eficaz en poblaciones diana como los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y las parejas de afectados por el VIH.
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Se recomienda la administración de tratamiento antirretroviral (TAR) a todos los pacientes con infección por el VIH-1 para evitar la progresión de la enfermedad, disminuir la transmisión del virus y limitar el efecto nocivo sobre posibles morbilidades coexistentes (grado de recomendación A-I).
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El TAR debe instaurarse lo más precozmente posible una vez confirmado el diagnóstico (grado de recomendación A-III).
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El inicio del TAR debe valorarse siempre individualmente. Además, se debe realizar una determinación de linfocitos CD4+ y carga viral plasmática previa al inicio del tratamiento (se puede comenzar en espera de los resultados si se utiliza una pauta cuya recomendación no esté condicionada a sus valores).
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En el caso de transmisión del VIH únicamente, la transmisión se reduce drásticamente en el momento en el que se alcanza la indetectabilidad del virus en sangre o carga viral plasmática indetectable debido a la toma correcta del tratamiento antirretroviral adecuado.
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El diagnóstico definitivo de la infección por VIH solo puede establecerse por pruebas de laboratorio mediante un análisis de sangre o de saliva. Las pruebas más rápidas pueden obtener resultados en menos de 3 minutos. La prueba es voluntaria y confidencial. Debe ofrecerse a todos los pacientes al menos una vez en la vida o periódicamente dependiendo de las características de cada persona.
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