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Vol. 17. Núm. 10.
Páginas 735 (Diciembre 2010)
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Vol. 17. Núm. 10.
Páginas 735 (Diciembre 2010)
Pronóstico
DOI: 10.1016/S1134-2072(10)70304-2
La variabilidad de la presión arterial entre visitas y el nivel máximo de presión arterial sistólica aumentan el riesgo de ictus
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Carlos Brotons
Unidad de Investigación. Equip d’Atenció Primària Sardenya. Servei Català de la Salut. Barcelona. España
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Objetivo

Evaluar el pronóstico de la variabilidad de la presión arterial (PA) entre visitas, la PA máxima alcanzada, la hipertensión no tratada y la variabilidad residual de los pacientes tratados.

Diseño

Se utilizaron datos de tres cohortes diferentes de pacientes que habían padecido accidente isquémico transitorio (AIT), y datos del ensayo clínico ASCOT-BPLA.

Población de estudio

Consistió en 5.721 pacientes con AIT procedentes de los tres estudios de cohortes y 2.011 pacientes hipertensos del ASCOT-BPLA. Se midió la variabilidad de la PA entre visitas en forma de desviación estándar (DE) y la PA máxima. Además, en los pacientes hipertensos del ASCOT-BPLA se obtuvieron datos de la monitorización ambulatoria de la PA en 24 horas (MAPA).

Medición del resultado

Riesgo de ictus en la población con AIT y de ictus y enfermedad coronaria en la población del ASCOT-BPLA.

Resultados principales

La variabilidad de la PA sistólica (PAS) en 7 visitas medida como la DE para el decil más alto fue de una razón de riesgo (RR) de 6,22 (intervalo de confianza [IC]95% 4,16–9,29) de padecer un ictus. La PAS máxima alcanzada en 7 visitas también fue un predictor de riesgo de ictus (RR 15,01, IC95% 6,56–34,38). En el ASCOT-BPLA la variabilidad de riesgo residual en la PAS en tratamiento también fue un predictor de ictus y enfermedad coronaria (RR 3,25, IC95% 2,32–4,54).

Conclusión

La variabilidad de la PAS y la PAS máxima son predictores de ictus independientemente de la media de PAS. La variabilidad residual aumentada de la PAS en pacientes hipertensos tratados también se asocia a un aumento de eventos vasculares.

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