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Vol. 29. Núm. 6. S1.
Cursos 2/2022Tratamiento de la insuficiencia cardíaca
Páginas 24-46 (Junio - Julio 2022)
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Vol. 29. Núm. 6. S1.
Cursos 2/2022Tratamiento de la insuficiencia cardíaca
Páginas 24-46 (Junio - Julio 2022)
Capítulo 3
Tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca crónica
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Mar Domingo Teixidora,
Autor para correspondencia
madote@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Marco Arturo Quispe Suárezb, Armand Izquierdo Martínezc
a Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Unitat d’Insuficiència Cardíaca, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
b Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Equipo de Atención Primaria Barceloneta, Parc Sanitari Pere Virgili, Barcelona, España
c Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Equipo de Atención Primaria Valls, Tarragona, España
Disponible módulo formativo: Tratamiento de la insuficiencia cardiaca . Saber más
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Tablas (7)
Tabla 3-2. Manejo práctico de los IECA
Tabla 3-3. Manejo práctico de los betabloqueantes
Tabla 3-4. Manejo práctico de los antagonistas de la aldosterona
Tabla 3-5. Manejo práctico de los ARNi
Tabla 3-6. Manejo práctico de los iSGLT2
Tabla 3-10. Manejo práctico de los diuréticos
Tabla 3-11. Manejo práctico de la ivabradina
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Puntos para una lectura rápida

  • El manejo de la IC debe tener una vision multidisciplinar que incluya la educacion y el autocuidado del paciente y cuidador principal, la rehabilitacion cardiaca y los programas de gestion transversal que aborden la coordinacion, tanto intrahospitalaria como ambulatoria con atencion primaria.

  • La deteccion y el tratamiento de las etiologias y comorbilidades cardiovasculares y no cardiovasculares es fundamental en el abordaje de la IC, en todo el espectro de fraccion de eyeccion (preservada, reducida y ligeramente reducida).

  • La congestion es la principal causa de hospitalizacion en pacientes con IC. Los diureticos estan recomendados para mejorar los signos/sintomas y evitar los ingresos hospitalarios. Siempre se intentara dar la dosis minima para mantener al paciente euvolemico.

  • ARNi/IECA, betabloqueantes, antagonistas de la aldosterona e inhibidores de la SGLT2 son los farmacos de primera linea para el tratamiento de los pacientes con ICFE reducida, y para todos los subgrupos de pacientes.

  • En pacientes con ICFE reducida se ha de intentar alcanzar las dosis objetivo de todos los farmacos recomendados en ausencia de contraindicaciones y/o intolerancia, incluso si el paciente parece estable y/o la FE mejora.

  • El perfil hemodinamico de cada paciente (frecuencia cardiaca, funcion renal y presion arterial) es clave en la introduccion y optimizacion de dosis de los farmacos para la IC.

  • Los dispositivos (DAI, terapia de resincronizacion) deben indicarse cuando el paciente se considere optimizado desde el punto de vista farmacologico.

  • Se asume que el tratamiento farmacologico de los pacientes con ICFE ligeramente reducida es similar al de la ICFE reducida.

  • Los inhibidores de la SGLT2 constituyen el primer grupo farmacologico en lograr reducir el objetivo final compuesto de mortalidad cardiovascular u hospitalizacion por IC en pacientes con ICFE preservada.

  • La amiodarona es el farmaco de eleccion cuando este indicado el tratamiento antiarritmico, tanto para arritmias supraventriculares como ventriculares.

Palabras clave:
Insuficiencia cardíaca
Fracción de eyección
Tratamiento
Cuatriterapia

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