Abordaje del dolor de pelvis y cadera en Atención Primaria

doi:10.1016/j.fmc.2025.04.006

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Vol. 32. Núm. 10.

Páginas 553-560 (Diciembre 2025)

Lo esencial en...
Abordaje del dolor de pelvis y cadera en Atención Primaria

Bernat de Pablo Márqueza b c Jana Ortiz Ciruelaa d

Doi : https://10.1016/j.fmc.2025.04.006

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Figura 1

Visión anterior (A) y posterior (B) de la pelvis. Clasificación del dolor de pelvis y cadera según localización. Dolor anterior (área en rojo), dolor lateral (área en azul) y dolor posterior (área en verde). Dibujo de @santidepablo.

Figura 2

Radiografía AP de cadera, con artrosis coxofemoral severa (izquierda). Artroplastia total de la misma cadera (derecha).

Figura 3

Maniobra FADIR (flexión-aducción-rotación interna) señalada con flecha roja en la imagen, el paciente referirá molestias en pelvis anterior. Elaboración propia.

Figura 4

Radiografía anteroposterior de pelvis. Necrosis avascular de cabeza femoral (flecha blanca).

Figura 5

Dolor en C, representación de las molestias que el paciente manifiesta en la exploración física. Elaboración propia. .

Figura 6

Log roll test con evaluación de rotación interna y externa. Elaboración propia.

Figura 7

Radiografías anteroposteriores de pelvis en bipedestación. A) Impingement femoroacetabular tipo pincer (sobrecobertura acetabular sobre la cabeza del fémur, flecha blanca). B) Impingement femoroacetabular tipo cam (sobrecrecimiento del cuello femoral, flecha blanca), imagen “en cuello de pistola”.

Figura 8

Ecografía de trocánter mayor donde se visualiza imagen hipoecoica compatible con bursitis trocantérica.

Figura 9

Maniobra de estiramiento del piramidal, con una mano palpamos la región glútea profunda, mientras realizamos extensión con discreta aducción de la extremidad afecta, con ello despertaremos el dolor al estirar el piramidal. Elaboración propia.

Figura 10

Test de la zancada larga. Se le pide al paciente que realice una zancada larga con la pierna no afectada, con la cadera mirando hacia adelante. Dicha postura reduce el espacio entre el trocánter menor y el isquión en la cadera afectada (señalada), reproduciendo el dolor. Elaboración propia.

Tabla 1

Factores de riesgo para la osteopatía dinámica de pubis

Tabla 2

Factores de riesgo para la bursitis trocantérica

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2025 Diciembre	6	0	6

Puntos para una lectura rápida

•
El dolor de cadera y pelvis es un motivo de consulta frecuente en la consulta de atención primaria.
•
La patología articular de cadera es la etiología más frecuente de dolor de cadera y pelvis.
•
El médico de atención primaria debe conocer bien el manejo diagnóstico-terapéutico del dolor de cadera y pelvis.
•
Existen causas biomecánicas, neurológicas y reumáticas de dolor de cadera y pelvis. Una buena anamnesis y exploración física, junto con una óptima elección de las exploraciones complementarias facilitará el diagnóstico.
•
La ecografía es una herramienta muy útil para el diagnóstico de muchas de las causas de dolor de cadera y pelvis.

Palabras clave

Dolor de cadera

Dolor inguinal

Dolor pélvico

Patología musculoesquelética

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Figura 4

Radiografía anteroposterior de pelvis. Necrosis avascular de cabeza femoral (flecha blanca).

Figura 5

Dolor en C, representación de las molestias que el paciente manifiesta en la exploración física. Elaboración propia. .

Figura 6

Log roll test con evaluación de rotación interna y externa. Elaboración propia.

Figura 7

Figura 8

Ecografía de trocánter mayor donde se visualiza imagen hipoecoica compatible con bursitis trocantérica.

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Factores de riesgo para la osteopatía dinámica de pubis

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Factores de riesgo para la bursitis trocantérica

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