En los pacientes que reciben tratamiento con denosumab se recomienda mantener hábitos de vida saludables, asegurar el aporte necesario de calcio y vitamina D, insistir en las medidas de prevención de caídas, y mantener una adecuada higiene bucal.

Todos los pacientes tratados con denosumab deben recibir un aporte adecuado de calcio y vitamina D, y en pacientes con riesgo de desarrollar hipocalcemia se debe realizar una analítica a las 2 semanas de iniciar el tratamiento y antes de cada dosis.

El riesgo de osteonecrosis mandibular durante el tratamiento con denosumab es bajo. No se recomienda la suspensión de denosumab en los pacientes que vayan a someterse a un arreglo bucal.

Aunque la forma de monitorizar el tratamiento con denosumab no está establecida, puede ser recomendable realizar densitometría ósea cada 2-3 años, controles analíticos periódicos y hacer cribado de nuevas fracturas.

La suspensión de denosumab puede producir un “efecto rebote” que consiste en una pérdida rápida de densidad mineral ósea, un aumento de los marcadores de recambio óseo y un mayor riesgo de fracturas vertebrales múltiples.

En los pacientes a los que se suspenda denosumab debe iniciarse otro fármaco antirresortivo (principalmente un bisfosfonato y de preferencia ácido zoledrónico o alendronato). La estrategia “vacaciones terapéuticas”, aplicable en pacientes con bajo-moderado riesgo de fractura después del tratamiento con bisfosfonatos, NO es aplicable en los pacientes tratados con denosumab.